「紫苑」　オーダーフォーム

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Ｑ 1

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Ｑ 5

電子メールアドレス

Ｑ 6

ご希望の　「紫苑」　のタイプ

		「紫苑」　(一本置きタイプ）
		「紫苑三輪」　（三本置きタイプ）
		「姫紫苑」　（小型の一本置き）

Ｑ 7

ご希望の　「紫苑」　の　カラー

		黒漆
		朱漆
		朱溜
		金地
		銀地

Ｑ 8

お買い上げの紫苑の個数

Ｑ 9

商品の金額
（別途送料がかかります）

Ｑ 10

お支払方法

		りそな銀行
		足利銀行
		新生銀行
		ジャパンネットバンク
		ゆうちょ銀行
		店舗にて現金でお支払い
		店舗にてクレジットカードでお支払い
		その他

Ｑ 11

ご希望の配達時間帯
（ゆうパックの発送とさせていただきております）
（ご希望の日時に配達出来ない場合もございます）

		希望なし
		午前中
		12-14時
		14-17時
		17-19時
		19-21時
		夜間

Ｑ 12

その他ご要望事項

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